Handchirurgie Dr. Paul Preisser
Patienteninformation zum Anfassen und Nachlesen
Ein Jahr nach der Versorgung solle eine Spätkontrolle erfolgen. Ist das Kahnbein dann vollständig verheilt, sind geplante Kontrollen und Röntgenaufnahmen in der Zukunft nicht mehr erforderlich. Verändert sich die Situation und treten wieder Schmerzen am operierten Handgelenk auf, sollten Sie Ihren behandelnden Arzt aufsuchen.
Regelhaft bleibt auch bei unkompliziertem Heilverlauf eine gewisse Bewegungseinschränkung des Handgelenks zurück.
Haben zum Zeitpunkt der Operation bereits Gelenksveränderungen im Sinne einer Arthrose bestanden, können diese trotz knöcherner Heilung des Kahnbeins langsam weiter fortschreiten.
Heilt die Farktur nach eienr Operation nicht aus, besteht nach einem eventuellen Zweiteingriff noch eine Heilungschance.
Auch nachdem sich eine Pseudarthrose ausgebildet hat, kann das Kahnbein mit einer erfolgreichen Operation zur knöchernen Ausheilung gebracht werden. Die Heilungschancen sind dabei je nach vorliegender Fraktursituation sehr unterschiedlich.
Für die Funktion des Handgelenks ist es wichtig, dass zum Zeitpunkt der Operation noch keine Arthrose des Handgelenks vorlag. Nur dann ist auch mit einer vollständigen schmerzfreien Belastbarkeit zu rechnen. Und auch nur dann kann die Ausbildung einer Arthrose in der Zukunft verhindert werden.
Das Kahnbein soll vollständig verheilt sein bevor das Handgelenk wieder belastet wird. Nach der Operation eines Falschgelenks dauert dies länger als nach der Operation eines frischen Knochenbruchs. Im Regelfall muss auch bei optimaler Heilung einen Zeitraum von drei Monaten angenommen werden bevor eine volle Belastung wieder möglich ist.
Für Berufe, die eine stärkere Belastung des Handgelenks nicht erfordern oder bei denen eine Arbeitsaufnahme mit einer liegenden Schiene möglich ist kann die Arbeitsunfähigkeitszeit kürzer sein
Die Dauer bis zur knöchernen Konsolidierung des Kahnbeins ist nach einer Pseudarthrosen-Operation mit Knochentransplantation länger als nach der Operation eines frischen Kahnbeinbruchs. Faktoren, die die Heilungsdauer beeinflussen, sind die Art und Lage der vorliegenden Pseudarthrose und auch das verwendete Operationsverfahren. Konnte eine Schraube eingesetzt werden, ist tendenziell eine frühere Freigabe zur Bewegung möglich.
Im Verlauf wird die Heilung mehrfach im Röntgenbild kontrolliert. Erst nach knöcherner Ausheilung kann das Handgelenk bewegt werden.
Die Dauer bis zur knöchernen Konsolidierung des Kahnbeins ist nach einer Pseudarthrosen-Operation mit Knochentransplantation länger als nach der Operation eines frischen Kahnbeinbruchs. Faktoren, die die Heilungsdauer beeinflussen, sind die Art und Lage der vorliegenden Pseudarthrose und auch das verwendete Operationsverfahren. Konnte eine Schraube eingesetzt werden, ist tendenziell eine frühere Freigabe zur Bewegung möglich.
Im Verlauf wird die Heilung mehrfach im Röntgenbild kontrolliert. Erst nach knöcherner Ausheilung kann das Handgelenk bewegt werden.
Das Handgelenk ist verbunden und geschient.
Die Finger können bewegt werden, der Daumen, soweit es die Schienung zulässt. Eine Hochlagerung mindert Schmerzen und führt zur schnelleren Abschwellung.
Ganz allmählich im Verlauf von Jahren kommt es zum Knochenabbau an den Frakturflächen. Das Kahnbein wird verkürzt und es kommt zur Fehlbelastung der Knorpelflächen zwischen Kahnbein und Speiche. Der Knorpel wird abgebaut und es entwickelt sich eine Handgelenksarthrose. Als Folge kommt es allmählich zu zunehmenden Belastungsschmerzen und einer Bewegungseinschränkung des Handgelenks.
Die Operation ist nicht eilig. Der Kahnbeinbruch liegt schon lange zurück, die weitere Entwicklung zur Arthrose verläuft allmählich im Verlauf von Jahren.
Da die Aussicht auf eine erfolgreiche Wiederherstellung des Kahnbeins und die Verhinderung der Arthroseentwicklung ist zeitabhängig. Es sollte daher nicht unnötig weiter abgewartet werden.
Ziel der operativen Behandlung ist die Wiederherstellung des Kahnbeins in der ursprünglichen Form. Hierzu ist es notwendig, dass zwischen den nicht verheilten Knochenfragmenten befindliche Gewebe zu entfernen und die Lücke zwischen den Fragmenten mit gesundem Knochen aufzufüllen.
Zusätzlich ist eine Stabilisierung durch einen Kraftträger notwendig. Die technischen Alternativen bestehen in der Verwendung speziell entwickelter Doppelgewindeschrauben („Herbert-Schraube“) oder auch kleiner Metallstifte (Kirschner-Drähte). Auch für die Wahl des transplantierten Knochens existieren alternative Möglichkeiten. Welches das für Sie richtige Verfahren ist, muss anhand der Bruchform und der Veränderung der Knochenstruktur individuell ausgewählt werden.