21. Mai 2022

Seitenbandnaht am Daumengrundgelenk beim Skidaumen

Das unmittelbar am Knochen abgerissene ellenseitige Seitenband am Daumengrundgelenk wird mit einer Naht am Knochen fixiert. Hierzu wird der Faden mit einem kleinen Anker im Knochen fixiert.

Blutleere

Zur Operation ist eine Blutfreiheit erforderlich. Hierzu wird der Arm mit einer Binde gewickelt und am Oberarm eine Stauungsmanschette angelegt. Der Druck bleibt bis zum Wundverschluss bestehen. Eine solche Blutleere kann für mindestens zwei Stunden aufrecht erhalten werden, ohne Schäden im Gewebe zu verursachen. Dies wird akribisch kontrolliert. Bei länger dauernder Operation wird die Manschette nach 2 Stunden geöffnet. Schäden im Gewebe durch die Blutleere sind damit nicht zu befürchten.

Eingriff

Die Haut über dem Grundgelenk wird geöffnet. Die zum Daumenendgelenk führende Stecksehne verläuft mit einem Anteil über dem gerissenen Seitenband. Sie wird längs aufgetrennt – und später wieder verschlossen.

Das Band selbst ist am Knochen abgerissen. In der Abrissstelle wird ein kleiner Metallanker in den Knochen eingesetzt der eine Naht trägt. Mit dieser Naht wird das Band am Knochen fixiert. Die Naht selbst ist nicht belastungsstabil. Sie sorgt dafür, dass der Bandstumpf sich nicht zurückziehen kann und an richtiger Stelle wieder anwächst.

Die Haut wird verschlossen, es wird eine Schiene angelegt die das Daumengrundgelenk schützt.

Am Tag des Eingriffs

Übungen

Bei der Seitenbandnaht wird die zu Daumenendgelenk führende Strecksehne aufgetrennt und wieder genäht. Die Beweglichkeit des Endgelenks ist daher nach der OP regelhaft etwas eingeschränkt. Man kann dies von Anfang an etwas beüben. Bewegung – in der Scharnierrichtung, strecken und beugen – ist erlaubt, solange sie nicht schmerzt.

Die Schiene bleibt für 6 Wochen erst danach können Grund-und Sattelgelenk wieder mobilisiert werden. Bis zur Belastbarkeit vergehen noch einmal gut 6 Wochen. Fragen Sie!

Aussichten und Ergebnis

In den meisten Fällen heilt das Band wieder an und der Daumen wird wieder stabil. Manchmal entstehen Verklebungen zwischen der Stecksehen und dem genähten Seitenband. Eine meist geringe Einschränkung der Beugefähigkeit des Daumenendgelenks ist in der Regel funktionell nicht relevant. Den Anker merkt man nach der Operation nicht mehr. Er besteht aus Titan-wie ein Zahnimplantat. Im Inneren des Knochens verlaufen keine schmerzleitenden Nerven.

In wenigen Fällen heilt das abgerissene Seitenband nicht vollständig am Knochen an. Dies kann ganz unterschiedliche Ursachen haben. Man merkt es erst nach der Behandlung: Beim festen Zugreifen knickt der Daumen im Grundgelenk nach außen. Nicht immer ist dies unmittelbar schmerzhaft. Ist es sehr ausgeprägt, kann es sinnvoll sein noch einmal eine Korrektur durchzuführen.

Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie endgültig zum Alltag übergehen!

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